Maux et maladies

Brûlures d’estomac

Les brûlures d’estomac, ou pyrosis, sont une sensation de chaleur ou de brûlure dans la poitrine, généralement derrière le sternum. Elles sont souvent causées par le reflux gastro-œsophagien (RGO), mais peuvent avoir d’autres causes. Voici un aperçu détaillé des brûlures d’estomac :

1. Définition et Causes

  • Définition : Sensation de brûlure ou de chaleur dans la poitrine, généralement causée par l’acide gastrique qui remonte dans l’œsophage.
  • Causes :
    • Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) : Quand l’acide de l’estomac remonte dans l’œsophage en raison d’une défaillance du sphincter œsophagien inférieur.
    • Hernie Hiatale : Partie de l’estomac qui pousse à travers le diaphragme, facilitant le reflux acide.
    • Ulceres Gastroduodénaux : Les ulcères dans l’estomac ou le duodénum peuvent provoquer des brûlures d’estomac.
    • Gastrite : Inflammation de la muqueuse de l’estomac, souvent causée par des infections ou l’utilisation excessive de certains médicaments (comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens).
    • Consommation Alimentaire : Aliments et boissons irritants comme les aliments épicés, les agrumes, le chocolat, l’alcool et la caféine.
    • Stress : Le stress peut exacerber les symptômes du RGO et de la gastrite.
    • Grossesse : Les changements hormonaux et la pression exercée sur l’estomac par l’utérus peuvent provoquer des brûlures d’estomac.

2. Symptômes

  • Sensation de Brûlure : Sensation de chaleur ou de brûlure dans la poitrine, souvent après les repas ou en position couchée.
  • Régurgitation : Remontée de liquide acide ou de nourriture dans la bouche.
  • Douleur Thoracique : Douleur ou inconfort derrière le sternum qui peut être confondu avec des douleurs cardiaques.
  • Toux : Toux persistante, surtout la nuit, souvent causée par l’irritation de la gorge par l’acide.
  • Sensation de Gorge Éraillée : Irritation ou douleur dans la gorge en raison de l’acide remontant.

3. Diagnostic

  • Évaluation Clinique : Entretien médical pour discuter des symptômes, de leur fréquence et de leur gravité, ainsi que des antécédents médicaux.
  • Examen Physique : Pour vérifier les signes d’irritation ou d’inflammation dans la région thoracique.
  • Tests Diagnostiques :
    • Endoscopie Digestive Haute : Examination de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum pour détecter des lésions ou des inflammations.
    • Radiographie avec Baryum : Pour visualiser l’œsophage et détecter des anomalies telles que des hernies hiatales.
    • pH-métrie Œsophagienne : Mesure du niveau d’acidité dans l’œsophage pour évaluer le reflux acide.
    • Manométrie Œsophagienne : Mesure de la fonction du sphincter œsophagien et des contractions de l’œsophage.

4. Traitement

  • Modifications du Mode de Vie :
    • Éviter les Déclencheurs : Éviter les aliments et boissons qui aggravent les symptômes (comme les aliments gras, les agrumes, le chocolat et les boissons alcoolisées).
    • Repas Plus Petits et Fréquents : Manger de plus petites portions plus fréquemment pour éviter de trop remplir l’estomac.
    • Éviter de Se Coucher Après les Repas : Attendre au moins deux à trois heures après un repas avant de se coucher.
    • Surélever la Tête du Lit : Élever la tête du lit pour réduire le reflux nocturne.
  • Médicaments :
    • Antiacides : Neutralisent l’acide gastrique pour soulager les symptômes.
    • Inhibiteurs de la Pompe à Protons (IPP) : Réduisent la production d’acide gastrique pour traiter le RGO et les ulcères.
    • Antagonistes des Récepteurs H2 : Réduisent également la production d’acide gastrique.
    • Procinétiques : Médicaments qui aident à améliorer la motilité gastro-intestinale et à réduire le reflux.
  • Traitements Chirurgicaux :
    • Fundoplicature : Intervention chirurgicale pour renforcer le sphincter œsophagien inférieur et prévenir le reflux acide, généralement pour les cas graves ou réfractaires aux traitements médicaux.

5. Conséquences

  • Complications : Si non traitées, les brûlures d’estomac chroniques peuvent entraîner des complications telles que l’œsophagite (inflammation de l’œsophage), des ulcères, et des troubles respiratoires comme l’asthme ou la bronchite.
  • Impact sur la Qualité de Vie : Les symptômes peuvent affecter la qualité de vie, notamment le sommeil et les activités quotidiennes.

6. Prévention

  • Mode de Vie Sain : Adopter un mode de vie équilibré, avec une alimentation saine, un poids corporel adéquat et une activité physique régulière.
  • Éviter les Déclencheurs Alimentaires : Identifier et éviter les aliments et boissons qui déclenchent les symptômes.
  • Gestion du Stress : Pratiquer des techniques de relaxation pour gérer le stress qui peut aggraver les symptômes.
  • Arrêt du Tabac : Éviter le tabac, qui peut augmenter la production d’acide gastrique et affaiblir le sphincter œsophagien.

7. Récupération et Gestion à Long Terme

  • Suivi Régulier : Consultation régulière pour surveiller les symptômes et ajuster le traitement si nécessaire.
  • Adaptations au Mode de Vie : Ajustements continus du mode de vie pour minimiser les symptômes et améliorer le confort.
  • Éducation du Patient : Apprendre à gérer les symptômes et à éviter les déclencheurs.
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